频尿、憋不了… 恐是「膀胱过动症」
投稿邮箱:admin#80sd.org | 来源:世界日报     2016-11-01 06:43:29
关键字:频尿、憋不了…,恐是「膀胱过动症」,
导读:(邹颉龙/ 中国医药大学医附设医院泌尿部主治医师)
患者是秀气的女子。走进诊间,略微细碎的步伐流露出不安。
★秀气女子 频尿成困扰
「就是频尿,每小时要跑两、三次厕所。两三年了!」女孩没有开口,母亲

(邹颉龙/ 中国医药大学医附设医院泌尿部主治医师)

●患者是秀气的女子。走进诊间,略微细碎的步伐流露出不安。

★秀气女子 频尿成困扰

「就是频尿,每小时要跑两、三次厕所。两三年了!」女孩没有开口,母亲就讲了一长串。「说一下症状吧。」我鼓励女孩。「频尿,想要解尿时,没办法憋尿,非去不可。所以每隔20、30分钟就要上一次,真的很困扰…」女孩声音越来越低。

「会不会影响生活或工作?」「当然会!上班时常跑厕所,有时开会到一半,因尿急离席,大家觉得『很奇怪』。医师说是膀胱发炎,吃了药,也没有改善。后来我想:认了,频尿就频尿,不管它…」「最近病情是不是有变化?」我问。

母亲抢着说:「女儿都快30岁了,又乖巧又漂亮,当然希望她有个好归宿,可是最近认识几个男孩子,对方发现我女儿频尿,都没有成。这样下去叫我怎能不担心?」女孩又羞又窘,低着头沉默。我做了尿液常规还有其他检查,报告显示正常。「妳的频尿可能不是因细菌感染所引起,而是膀胱过动症。」「膀胱过动症?!」

★尿急难忍 女性比率高

膀胱过动症的症状是「急尿」,也就是突然的尿急感。伴随着频尿与夜尿。严重时,如果不快去厕所,甚至可能尿失禁。膀胱过动症的诊断,必须排除其他疾病,例如代谢疾病,泌尿道感染、结石、肿瘤等。

膀胱过动症影响生活品质,常跑厕所,患者觉得尴尬、沮丧,严重时可能影响工作与生活。这位患者,频尿已影响自信,也限制了交友机会。

膀胱过动症很普遍,发生原因不明,可能与膀胱上皮细胞、大脑调控排尿中枢功能异常有关。老年人因有神经退化疾病,发生急尿、频尿等过动症的比率高,但年轻人也可能发生,女性较多。60岁以上男性可能因摄护腺肥大,膀胱过动症比率直线上升,甚至超过女性。

如何知道有膀胱过动症?请参考膀胱过动症症状指标(OABSS)。分数小于5分为轻微,6-10分为中度,11分以上为严重。

★定时解尿 试试凯格尔

可以从行为治疗开始。调整喝水量,避免过多水分摄取造成膀胱负担。「定时解尿」也是好方法,固定间隔(例如每2个小时),在还没有感到尿急的时候,先去解尿。另外,骨盆底肌肉收缩运动(俗称凯格尔运动)也能改善尿急,以及急性尿失禁。

如果保守治疗不理想,可考虑药物治疗。抗胆硷药物(antimuscarinics)效果不错。常见副作用包括口乾、便秘。因为口乾,有些患者会喝更多水,反让症状加剧。便秘更让老年人困扰,无法长期治疗。

若症状较严重,用药效果不理想,可考虑肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻断神经末梢乙醯胆硷素,达到放鬆肌肉效果。

★调控水量 治疗有效果

女孩调控喝水量加上药物治疗,效果良好。定期回诊,我注意到她增加了自信,容光焕发。我提醒母亲要放鬆,减少压力,对膀胱过动症的控制很重要。

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